陳世洋的生活時報

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早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重過輕，出生後即住進新生兒加護病房，接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10，經照光治療4小時後，效果未達預期，後經黃疸換血治療後才獲得改善。

成大醫院小兒部陳東華醫師表示，極度早產兒的黃疸處理需特別小心，照光監測的效果如未達預期，可能屬於「病理性黃疸」，得在確認病情後進行黃疸換血治療，以避免是膽道閉鎖導致的風險。

黃疸源自於身體紅血球的破壞，過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合，經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外，導致膽紅素累積在體內，致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的，稱為「黃疸」。

陳東華醫師說，新生兒的血紅素較成人多、血紅素壽命較短，且肝臟機能較弱，所以容易產生黃疸，這種現象稱為「生理性黃疸」，約在出生2到3天出現，並於1至2周左右消退。七到八成的嬰兒會有黃疸問題，其中有些黃疸值會高到須照光治療，甚至需要換血，有可能合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多，或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因，這種狀況稱為「病理性黃疸」。

陳東華醫師指出，黃疸是否需要治療，必須配合新生兒的年紀來決定，包括出生周數、病情狀況及出生後的時間。因此，家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等，如發現任何異狀，應提早回診請醫師協助評估。

一般來說，膽紅素會與白蛋白結合後排出體外；不過，過多的膽紅素會游離出來，穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷，這時會有厭食、活力不佳、張力過強、角弓反張、影響心智成熟及生命危險的狀況，稱之為「核黃疸」。根據統計，膽紅素超過25至30mg／dl時有1／3需要換血治療。對於黃疸的治療，主要包含：

1.照光治療：以光波長約440至460nm的藍色光照射，讓尚未結合的膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外。

2.換血治療：經由合成血進行血液置換，交換出體內多的膽紅素。

3.藥物治療：可以利用巴比妥酸鹽等藥物輔助。

陳東華醫師指出，根據成大醫院2014至2015年的統計，院內471名足月嬰兒中，前7天黃疸特惠值大於15mg／dl有140人、大於18mg／dl有34人，代表出生1周黃疸的變化仍需仔細評估。如果黃疸超過1周代表是延遲型黃疸，需評估直接型與總膽紅素的比值，以避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

被譽為史上最強航空母艦的美國海軍「福特號」航艦22日正式服役，美國總統川普登上「福特號」，並號稱「福特號」是美國海軍的驕傲，也是美國聲望的象徵。這艘花費130億美元（約合新台幣3958億元）、8年時間建造的航艦擁有先進的彈射系統與艦載機群，戰力至少領先中國大陸的航艦30年。

尼米茲級(Nimitz Class)航艦生產線於最後一艘「布希號」（USS George H.W. Bush ，CVN-77）2006年下水之後停產，長達30多年的尼米茲級生產線正式關閉。21世紀初期，改為生產代號CVNX的新一代航空母艦。CVNX的首艘艦命名為「福特號」(USS Gerald R. Ford，CVN-78)，以紀念已故總統福特(Gerald R. Ford)，因而稱為福特級航艦。

電磁彈射器

福特級最大特色為採用新型電磁彈射器(EMALS)，取代過去的蒸氣動力彈射。蒸氣彈射器操作原理是將反應爐製造的大量高壓蒸汽儲存於汽缸中，飛機要起飛時用蒸汽推動牽引飛機的彈射梭，以時速270公里將飛機彈射升空。

不過，蒸氣運輸時會產生大量消耗，且故障率高，飛機在進行射時，艦內人員使用熱水同時會遭到限制。電磁彈射器則利用磁通量巨大的瞬間變化而產生的感應電磁斥力，將飛機彈射升空，大幅提升飛機彈射效率。

由於蒸氣動力彈射技術受制於美國，美國也僅授權法國生產，因此解放軍第一艘航艦「遼寧號」只能讓戰機使用滑跳甲板起飛，導致戰機無法滿掛武裝、油料起飛，大幅限制殲-15戰機的作戰性能。

NASCAR維修動線設計

為了簡化戰機掛彈與加油時間，福特級油彈補給過程仿效美國改裝房車系列賽(NASCAR)維修動線設計，將飛機補充的油彈置於右舷艦島前方，讓油彈補給時間由2小時縮短至10幾分鐘。

福特級的創新甲板與自動化設計，讓全艦人員數由尼米茲級5000多人，大幅減少900人，僅剩4500多人，可省下40億美元人事作業支出。

新式核反應爐與廚房設計

福特級配備2具新型核動力反應爐，供電系統也比前一代的尼米茲級增加250％，未來更可搭載電磁砲與電動無人機等耗電量大的新武器。

尼米茲級雖然有5間附餐廳廚房，但是全艦只有一間食物儲存間，使得補給食物相當費時，福特級則只有2間附餐廳廚房，但每間廚房都有電梯直達食物儲存間，大幅降低食材補充的不便。

艦載機戰力全球最強

福特級除了優異的艦身設計外，還能夠搭載75架艦載機，包括F-35C隱形戰機、F/A-18E/F「超級大黃蜂」戰機、EA-18G「咆哮者」電子作戰機、E-2D預警機、MH-60多用途直升機與無人飛機(UAV)等，戰力排名全球航艦之首。

另外，福特級還大量採用先進的偵測、電子戰系統以及C4I設備。為了維持海上霸權，美國海軍計劃在2058年前建造10艘福特級航艦，以取代現役的尼米茲級航艦。第2艘福特級「甘迺迪號」(CVN-79)預計2018年下水、2020年服役。

中國大陸航艦「遼寧號」已於2012年服役，加上國產航艦也即將下水，預料航艦戰力將是亞洲最強。不過，美國智庫「2049研究所」專家羅傑?克里夫（Roger Cliff）認為，中國大陸一艘航艦戰力頂多只有美軍航艦的1/3，目前不會對美軍構成太大威脅，就連中國大陸的軍事專家陳虎坦承，與福特級相較，解放軍的航空母艦至少落後美國30年以上。

大陸航空母艦「遼寧號」。

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